lunes, 2 de noviembre de 2015

Instrucciones para la asistencia sanitaria de personas extranjeras en la Comunidad de Madrid

A la vuelta de verano, en septiembre del 2015, la Comunidad de Madrid mandó un escueto comunicado, informando que todos los residentes en dicha comunidad , aunque no estén asegurados, tienen derecho a la asistencia. Incluye como tal las visitas al médico de Atención Primaria, sean o no con carácter de urgencia. También los descuentos en la medicación.
Más tarde, aproximadamente un mes después, se publicaron las normas para regular dicho acceso.
En la página inicial de nuestra intranet pueden consultarse.
El paciente, tiene que llevar un certificado de empadronamiento y una declaración de sus ingresos. En caso de tener pasaporte o NIE tiene también que aportarlo.
Si no existe el empadronamiento, también puede solicitarse el registro, estando previsto que pueda ser precisa la derivación a la trabajadora social para comprobar que el paciente vive en Madrid.
En esta página, YOSI resume la información, que también puede encontrarse en la información al ciudadano de la tarjeta sanitaria en la comunidad de Madrid

Es importante que los profesionales tengan información actualizada, para no reclamar facturaciones que no corresponden. Habría que facilitar esta información a los más interesados. Reincorporar al acceso al sistema a los que pudieron quedarse fuera, y a los que siguen quedándose por diferentes razones incluso tras el cambio en la reglamentación.

miércoles, 15 de julio de 2015

PERSONAS SIN HOGAR Y SALUD

Aprovechando la propuesta de BLINDA TUS DERECHOS, cambia el artículo 53, que han propuesto tres ONGs (Amnistía internacional, Greenpeace y Oxfam Intermón), que puedes leer para conocer mejor, o firmar apoyándola en el enlace, parece buena idea revisar la relación entre "sin techo" y "salud", así como su relación con el sistema sanitario.
Se define a las "personas sin hogar" como «aquellas que no pueden acceder o conservar un alojamiento digno, permanente, adecuado a la situación personal y que proporcione un marco estable de convivencia, ya sea por razones económicas u otras barreras sociales, o bien porque presentan dificultades personales para llevar a cabo una vida autónoma».
La pérdida de la salud puede ser la causa o bien la consecuencia de la pérdida del hogar.
Según datos estimados (recuento por voluntarios) en la ciudad de Madrid hay unas 700 personas que duermen en la calle. Este dato del 2014 se mantiene estable desde 2012, y ha ido aumentando desde el 2009 en que se contabilizaban alrededor de 500.
En la Comunidad de Madrid se estiman unos 2000 (estudio de la Univ de Alcalá en colaboración con la Univ Complutense), de los que un 80% serían varones. El 63% de los sin techo tienen certificado oficial reconocido de algún grado de discapacidad. El 54% refiere haber tenido problemas con el alcohol en algún momento de su vida.
Según los datos del INE del año 2012, en su estudio sobre las características de los sin hogar en España, un 61,6% de los "sin techo" españoles están en posesión de la tarjeta sanitaria, así como un 38,4% de los extranjeros en esta situación.
Un informe de Cáritas en Madrid apunta que:
 a) Las condiciones de vida de las personas sin hogar producen un efecto perjudicial para la salud física debido a: ● dieta deficiente; ● incorrecta acomodación para dormir o descansar; ● higiene deficiente; ● exposición a inclemencias meteorológicas; ● debilitamiento general; ● exposición a focos de infección.
b) La situación de calle obstaculiza la administración de cuidados sanitarios adecuados: ● falta de vivienda; ● difícil seguimiento de prescripciones o cuidados médicos; ● ausencia de familia u otros apoyos sociales.
c) Las enfermedades físicas pueden ser la causa de la situación de las personas sin hogar ya que pueden incapacitar para trabajar u obtener recursos, así como para impedir la reinserción sociolaboral.

Aprovecharía para hacer unas reflexiones: ¿Cuántos sin hogar has atendido en tu consulta este último mes?, ¿y en el último año?, ¿Cuántos de los pacientes que atiendes están en riesgo de convertirse en sin techo?

domingo, 26 de abril de 2015

DE SALTEÑAS Y SALUD COMUNITARIA

El domingo 19 de abril la Fundación Mundo Sano, el Hospital Ramón y Cajal y Salud entre Culturas, organizaron un cribado comunitario de enfermedad de Chagas en la Asociación de Vecin@s Barrio Zofío de Madrid. Colaboraron también el Centro Nacional de Microbiología (ISCIII), Cruz Roja y numerosos voluntarios de varias entidades.

La enfermedad de Chagas es una enfermedad importada y emergente en nuestro entorno. A nivel de Europa, España ha sido pionera en el control de la transmisión de la infección a través de transfusiones de sangre y trasplantes de órganos, pero la transmisión vertical es posible y más del 60% de los casos estimados se dan en mujeres en edad fértil. Recientes estudios muestran cómo el tratamiento específico de las mujeres antes de la gestación puede evitar la transmisión congénita del Trypanosoma cruzi, el parásito responsable de la enfermedad.
A pesar de los avances, todavía nos enfrentamos a un infradiagnóstico de alrededor del 10%. Y es que abordar la enfermedad de Chagas no es tarea fácil. El denominado "mal de Chagas" está asociado todavía a estigma, desesperanza y creencias erróneas. Sorprende en ocasiones el desconocimiento de aspectos básicos de esta enfermedad por parte de la población latinoamericana.

Superar las barreras de acceso a la información y al diagnóstico de esta patología es uno de nuestros objetivos. Por ello, la labor de las agentes de salud del programa "Madres comprometidas con el Chagas" (Mundo Sano) es tan importante y fue crucial durante el cribado. Las 218 personas que se realizaron la prueba diagnóstica recibieron una breve charla sobre la enfermedad y tuvieron la oportunidad de resolver dudas con las agentes mientras degustaban una deliciosa salteña boliviana. Migrantes, vecinos, voluntarios, información... Salud comunitaria en estado puro. Superando el infradiagnóstico del mal de Chagas.

martes, 21 de abril de 2015

Organizaciones sociales, profesionales y académicas se unen para formar ACIS y presentar REDER

Por primera vez una parte importante de las y los médicos de familia españoles (a través de la Sociedad Española de Médicos de Familia y Comunitaria –SemFyc-) y de profesionales del campo de la investigación sanitaria (Escuela Andaluza de Salud Pública –EASP) se unen a las organizaciones sociales (Médicos del Mundo, Andalucía Acoge y el Observatorio del Derecho Universal a la Salud de la Comunidad Valenciana –ODUSALUD-) para formar parte de dos plataformas que trabajarán en estrecha colaboración para hacer frente común a las vulneraciones del derecho a la salud.
El objetivo principal de REDER, a corto plazo, es la derogación del Real Decreto 16/2012 (RDL) o una reforma legal que restituya el derecho universal a la salud, y el de ACIS seguir trabajando aunque se derogue dicho RDL por la eliminación de las inequidades en salud y estudiando el efecto de las mismas en la población.
REDER, que aglutina a más de 150 organizaciones, cuenta con una herramienta tecnológica que tiene capacidad para recoger casos documentados, cumple con todos los requisitos de la Ley de protección de datos y podría establecer sinergias y aprovechar la información de otras redes de registros que funcionan de forma similar aunque no tan completa. De hecho, ya cuenta un registro de casi 150 casos, sólo desde enero de 2015, de personas afectadas por la exclusión sanitaria derivada del RDL.
¿Cuándo y dónde se presentan REDER y ACIS?
Hoy martes 21 de abril de 2015 a las 11´30 horas en el Colegio de Médicos de Madrid.
Intervendrán: 
  • Manuel Espinel, Presidente Médicos del Mundo de Madrid.
  • Josep Basora, Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Familia y Comunitaria (SemFYC).
  • Joan Carles March, Director de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP)

miércoles, 15 de abril de 2015

ENFERMEDAD DE CHAGAS, SUPERANDO EL INFRADIAGNÓSTICO

Ayer 14 de Abril fue el Día Internacional de la Enfermedad de Chagas. Esta enfermedad afecta a 7 millones de personas en el mundo y España es el país de Europa con mayor prevalencia. En este artículo nos recuerdan que el 99% de los pacientes continúan sin tener acceso al diagnóstico ni al tratamiento. Desde la Fundación Mundo Sano luchan contra el infradiagnóstico y por mejorar el acceso al tratamiento. Con estos motivos el próximo domingo 19 de abril tendrá lugar en el barrio de Usera (Madrid) un evento festivo en el que se podrán realizar pruebas gratuitas para detectar el Chagas.

lunes, 13 de abril de 2015

DÍA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

Hoy celebramos el día de la Atención Primaria.
Aprovechamos para recordar que una buena Atención Primaria: accesible, universal y comunitaria, es la mejor opción para mejorar la atención sanitaria a la población más vulnerable.
Una magnífica oportunidad para recordar "limpiar" nuestros centros de salud de carteles excluyentes. Un estupendo momento para reflexionar sobre nuestra actitud hacia el paciente diferente.
Porque yo, me dedico a las personas.

miércoles, 1 de abril de 2015

MODIFICANDO EL REAL DECRETO

Supongo que será también mediante Real Decreto, como se plasmarán las modificaciones al famoso Real Decreto 16/2012 de Medidas Urgentes para Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. 
El actual Ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, anuncia en plena campaña electoral, que por motivos de salud pública, de índole práctico, y para no colapsar las urgencias, estos pacientes puedan ser atendidos en Atención Primaria, y tengan acceso a pruebas diagnósticas básicas. 
Insiste y aclara a la vez que estos pacientes no tendrán derecho a "tarjeta sanitaria". Al no estar aún publicada (o no la hemos encontrado) el nuevo texto, no sabemos si están ya definidos o quedarán pendientes de cada comunidad, las pruebas diagnósticas básicas, o si asociará algún tipo de apoyo en el coste farmacéutico. 
Se les facilitará un documento, dice, renovable cada año, que les dé acceso a la asistencia en Atención Primaria, siempre que cumplen unos requisitos, como estar empadronado hace al menos 2 años, y tener ingresos bajos, por debajo de una cifra que no recuerdo, pero que el paciente también tendrá que acreditar. 
Hemos visto en los telediarios al presidente del gobierno, Mariano Rajoy, justificando el cambio por razones de "utilidad".  "Parece más sensato y razonable que se haga en los ambulatorios para que, entre otras cosas, no se colapsen las urgencias", ha zanjado el presidente.


Diferentes colectivos, entre ellos semFYC, yosisanidad universal, médicos del mundo, consideran la medida electoralista e insuficiente. 
En un artículo de actualidad humanitaria, uno de nuestros compañeros de grupo lo define como un brindis al sol.
Diferentes estudios han demostrado que no son los inmigrantes, menos aún los más sociales, los que colapsan nuestras urgencias. Por eso nos parece entre otras cosas que estos anuncios son equívocos y estigmatizadores. 
Echamos de menos algún tipo de rectificación, o de reconocimiento de error en el cambio legal que excluye de atención sanitaria a tantos pacientes, y desde luego, nos parece insuficiente e incompleta. Deja excluidos de la atención sanitaria, dentro de los que cumplen los requisitos y de los que no los cumplen. En fin, sigue afectando a la salud pública, a la vez que provoca situaciones de exclusión y sufrimiento, sin justificar la supuesta sostenibilidad alcanzada. 

lunes, 16 de marzo de 2015

DESIGUALDADES COMO FACTOR DE RIESGO


Las desigualdades en la distribución de la riqueza, así como el acceso a los recursos sanitarios se reflejan en los resultados de salud.
En la mayoría de los países, la gente que tiene un estatus socio económico bajo, y aquellos que viven en comunidades pobres o marginales, tienen más riesgo de morir de enfermedades no transmisibles.
Si bien factores de riesgo como el tabaco, la hipertensión arterial, la obesidad y otros factores se asocian al nivel económico, las desigualdades sociales suman en más de un 50% este riesgo, especialmente en enfermedades cardiovasculares y cáncer de pulmón
En países subdesarrollados y en aquellos en que el acceso a la salud es complejo, esta diferencia es aún mayor. 
Una Atención Primaria de calidad es probablemente el mejor medio para conseguir intervenciones de prevención, diagnostico temprano y tratamiento mejorando la desigualdad, dentro de un sistema de atención universal a la población y tratando de evitar la "ley de cuidados inversos" (definida en 1971 por J. Tudor Hart como la relación inversa entre la necesidad de atención médica y la recibida).
Cuanto menor es la desigualdad social, mejor es el clima de confianza y mayor la cohesión social  más elevadas las tasas de esperanza de vida. Una alta exposición a las leyes de mercado de los sistemas sanitarios aumenta los riesgos de la ley de cuidados inversos.
En el proyecto MEDEA pueden verse los datos del atlas de mortalidad y desigualdades económicas de la comunidad de Madrid.
Como siempre, es muy importante trabajar en los factores de riesgo, para disminuir la enfermedad.

lunes, 9 de marzo de 2015

Aunque ya no es 8 de marzo: La mujer como población vulnerable

“Únicamente será posible reducir las desigualdades sanitarias en una generación, si se mejora la vida de las mujeres, las jóvenes y las niñas, que representan aproximadamente la mitad de la población del mundo, y si se lucha contra las desigualdades entre los sexos” (Comisión de Determinantes Sociales de la Salud. OMS, 2009)

https://gdtmujersomamfyc.wordpress.com/2015/03/07/8-de-marzo-dia-de-las-mujeres-caminando-hacia-la-igualdad/


Desde el blog del GDT Atención a la mujer de somamfyc han querido aprovechar el día de la Mujer Trabajadora, recordándonos la vulnerabilidad sanitaria asociada al género.

 Tanto en las mujeres como en los hombres se observa un claro gradiente según la clase social, y presentan una peor salud percibida los integrantes de las clases más desfavorecidas 

1- La percepción de salud es peor cuanto más baja es la clase social.
2- Las mujeres tienen una peor percepción de salud que los hombres.

 Desde hace más de 20 años sabemos que "la percepción global de salud es un predictor independiente de mortalidad en casi todos los estudios" en nuestro país podemos observar cómo se reproduce una desigualdad que se relaciona de forma directa -e importante- con la mortalidad, haciendo que mujeres y personas de clase social más baja -por no hablar de la intersección "mujeres de clase social baja"- se sitúen en el segmento más desfavorecido en esta inequidad.

Por último, es necesario señalar que las mencionadas desventajas sociales se acumulan en las mujeres más ancianas. Ellas tienen niveles de instrucción y renta inferiores a los hombres, y con mayor frecuencia que ellos se enfrentan a la soledad y a la viudez

Las peores condiciones de vida de las mujeres, dedicadas en gran medida a la satisfacción de las necesidades ajenas, unos menores ingresos económicos y una desigual distribución del trabajo en el espacio doméstico y público, constituyen factores determinantes que influyen en la salud de las mujeres, quienes, pese a tener una esperanza de vida superior que los hombres, presentan mayor morbilidad y peor calidad de vida. 


miércoles, 4 de marzo de 2015

Planes para un fin de semana solidario

El próximo fin de semana en Madrid coinciden dos fantásticas propuestas organizadas por ONGs.

Entre el 5 y el 8 de marzo en la plaza Sanchez Bustillo (frente al Museo Reina Sofía) tendremos la oportunidad de entrar en un centro de tratamiento de Ébola de Médicos Sin Fronteras. Una exposición dividida en cuatro espacios distintos que nos permitirá ver de primera mano las áreas de hospitalización, las de vestirse y desvestirse, una ambulancia preparada para el traslado de pacientes y la zona de saneamiento. También tendremos la oportunidad de charlar y preguntar a miembros  de MSF  sobre cómo trabajan, su labor de sensibilización sobre la enfermedad y la epidemia actual. Todo ello bajo dos grandes tiendas como las usadas en África Occidental.


El sábado 7 de marzo en la Casa Encendida tendrá lugar la 18ª edición del Maratón de Cuentos de Medicus Mundi  en el que a través de cuentos y dinámicas sobre el escenario harán reflexionar a los niños sobre las causas de la pobreza y la exclusión. ¿Por qué todas las personas no tenemos las mismas oportunidades ni podemos acceder a los mismos derechos?  Todo el acto será traducido a la Lengua de Signos Española por alumnos y alumnas en prácticas gracias a la colaboración de ABIPANS (Asociación Bilingüe de Padres de Niños Sordos)


domingo, 1 de marzo de 2015

¿Qué debe saber un/a médico/a de familia sobre enfermedades tropicales e importadas?

Desde el Grupo de trabajo Inmigración y Salud de SEMFYC han organizado este curso que se impartirá en el Campus Virtual de SEMFYC.

Debido al aumento de los viajes internacionales y la inmigración, el número de diagnósticos de enfermedades tropicales e importadas se ha incrementado en los últimos años en nuestro país. Desde el ámbito de Atención Primaria, los médicos de familia, han de estar preparados para hacer un diagnóstico precoz y poder iniciar el consejo al viajero a aquellas personas que se vayan a desplazar a zonas tropicales.

Si te quieres poner al día en Chikungunya, Chagas o Ébola , éste es tu curso.


jueves, 26 de febrero de 2015

Romper el silencio

"Muchas veces lo que se calla causa más impresión que lo que se dice"
  Píndaro

En esta semana en la que en el Debate sobre el Estado de la Nación en teoría se habla de las realidades que condicionan la vida de los ciudadanos, se echa de menos la presencia de situaciones sangrantes como las que nos recuerdan en Actualidad Humanitaria. Por un lado Inmaculada González de Castro denuncia la vergonzosa política de migración de Europa y por otro, Manuel Diaz Olalla (compañero de nuestro grupo de trabajo) aboga por abolir el decreto de exclusión sanitaria.  

Con sorpresa e incredulidad nos hemos encontrado en nuestros centros de salud en Madrid al recibir la circular por la que se cambia la normativa de atención a recién nacidos. Las sociedades pediátricas madrileñas  han emitido un comunicado crítico con dicha normativa y desde Yo Sí Sanidad Universal entienden que el borrado de menores del sistema sanitario vulnera la legislación internacional

Circunstancias como éstas y muchas otras contribuyen a que entre muchos profesionales sanitarios cunda un estado de opinión que María José Fernández Sanmamed refleja magníficamente en esta entrevista.

De Erreboluzio
                                           

lunes, 9 de febrero de 2015

ATENCIÓN A LA VULNERABILIDAD

El grupo de trabajo de Somamfyc de Atención al inmigrante, cambia de nombre.
Sin olvidar sus objetivos, atención al paciente vulnerable, y sin olvidar la especial vulnerabilidad del paciente inmigrante, acompañando a otras comunidades en las que ya existen grupos de tercer y cuarto mundo. 
Al cambiar de nombre y ampliar los objetivos cambiamos el formato del blog. 
Las entradas antiguas pueden consultarse en nuestro blog de atencion al inmigrante del que dejo el enlace.

  ENTRADAS ANTIGUAS AT. INMIGRANTE
ENTRADAS ANTIGUAS - AT. INMIGRANTE

Durante la andadura del grupo, desde su creación hace más de 10 años, la población inmigrante pasó de ser una novedad en al atención sanitaria en nuestro medio, a convertirse en algo habitual. Como grupo, nuestro punto principal de atención a la población inmigrante está en su especial vulnerabilidad, similar en este punto al de otras poblaciones de excluidos. De acuerdo todos los miembros del grupo, y siguiendo el camino de los grupos ya existentes, en la semfyc, como en otras comunidades (valenciana, andaluza y castellanoleonesa), nos gustaría afrontar este nuevo reto.


Los “excluidos” trata de colectivos que, tanto en contextos “desarrollados” como “no desarrollados”, no tienen acceso (o bien este está más dificultado) a derechos, bienes y servicios esenciales como alimentación, vivienda, hábitat, saneamiento, sanidad, protección social y educación entre otros, que son accesibles a otros seres humanos, incluso dentro de su mismo marco geográfico. Esa falta de acceso condiciona negativa y gravemente su desarrollo personal y colectivo, su dignidad e incluso su expectativa de vida. Consideramos además imprescindible mantener la sensibilización de los socios de la SOMAMFYC y del resto de la sociedad sobre estas cuestiones, así como la denuncia de aquellas situaciones en las que se vulnere el derecho de estas personas a la asistencia, a la prevención y a la promoción de la salud en las mismas condiciones que el resto de las personas que residan en nuestra comunidad.


- El objetivo principal del grupo es el de contribuir a la mejora de la salud y la asistencia sanitaria de los colectivos sociales más vulnerables y en riesgo o situación de exclusión, tanto en el ámbito de la Comunidad y otros contextos desarrollados, como en el campo internacional de la acción humanitaria y la cooperación al desarrollo. Difusión y visibilización de la información de salud diferencial en estos colectivos.

 - Contacto con ONG para informar de sus actividades y programas, así como facilitar el acceso de los médicos de familia a grupos que trabajen con tercer y cuarto mundo. (Además facilitar a residentes interesados el contacto con dichas organizaciones). La acción humanitaria y la cooperación al desarrollo, mediante diferentes estrategias de intervención, tienen como objetivo mejorar la situación de poblaciones en situación de marginación, pobreza, exclusión o afectadas por catástrofes naturales, violencia, hambrunas, desplazamientos, epidemias o enfermedades desatendidas que ponen en riesgo su vida a veces de forma inminente. Estos objetivos son compartidos por un número considerable de médicos de familia que desarrollan su actividad profesional tanto en nuestro medio, como en estos países y que están dispuestos a colaborar para alcanzar dicho objetivo.

- Mantener relación con yosi. El colectivo inmigrante que no accede a la cobertura es especialmente vulnerable. Re intentar lanzar la encuesta de opinión sobre el RD nacional con apoyo de semfyc.

- Disposición a colaborar con otros grupos de trabajo de somamfyc en temas de salud asociados a desigualdad social. Consideramos que los problemas del cuarto mundo se deben abordar de forma transversal con otros grupos de trabajo de la SOMAMFYC (Mujer, Salud Mental, PACAP/PAPPS), así como con otras entidades y profesionales sanitarios y extra sanitarios que lo trabajen.

- Revisión de evidencias y divulgación de datos sobre los efectos de la crisis o del aumento de desigualdades sociales en la salud.

- Colaboración y apoyo en temas de investigación o estudio en éste área con profesionales que lo soliciten.

- Detección y análisis de las características específicas de grupos de población especialmente vulnerables.

- Mantenimiento del nuevo blog del GDT, con información actualizada. Como proyecto planteamos también ser un punto de encuentro e información con las ONG que trabajan en tercer y cuarto mundo para los médicos de Atención Primaria, así como los residentes interesados.

- Trasladar el estudio a otras comunidades para conocer mejor la opinión de los médicos de familia y los problemas que tras los cambios reglamentarios se hayan detectado.

- Colaboración con YoSi en su labor de publicidad, información y vigilancia tras el RDL 16/2012.